Ведение беременности гинекологом

Если нет противопоказаний беременности (частые выкидыши, аборты и т.д.), гинекологи рекомендуют проводить первичный осмотр с пятой недели беременности. Этот прием обычно начинается с того, что врач подтверждает беременность с помощью УЗИ и проводит физический осмотр. После этого следует подробное обсуждение. Врач задает вопросы об общем состоянии здоровья, о любых заболеваниях, которые были или могут быть у беременной женщины или в семье (возможная передача по наследству). Он также консультирует по общим вопросам, таким как питание, физическая активность. На этом же обследовании вам как правило выдадут Муттерпасс (паспорт мамы) При каждом осмотре беременную женщину взвешивают. Таким образом, врач отслеживает, как быстро и насколько сильно она набирает вес. Он также измеряет кровяное давление. Если он слишком низкий, это может привести к нарушениям кровообращения. Если артериальное давление явно слишком высокое, врач должен проверить, нет ли у беременной заболевания, связанного с высоким давлением, например, преэклампсии.

Начиная с 7-й или 8-й недели беременности, сердцебиение ребенка обычно можно увидеть с помощью ультразвука. Эти наблюдения считаются надежным доказательством беременности. Многие врачи проводят первое обследование именно после 7 недели (а не на 5.SSW), чтобы увидеть на экране уже абсолютно всё.

Между 9-й и 12-й неделями беременности гинеколог измеряет размер ребенка (длина макушки-крестца) и использует его для расчета даты родов, если дата овуляции точно не известна. Он также может определить наличие многоплодной беременности. Многоплодная беременность требует еще более тщательного контроля. Чтобы исключить трисомию 21 и другие генетические изменения, уже некоторое время доступен неинвазивный пренатальный тест (НИПТ), при котором генетический материал будущего ребенка выявляется и исследуется в крови матери. С 01.07.2022 этот тест в определенных случаях будет также покрываться кассами обязательного медицинского страхования при наличии показаний.

Уже на 13-й неделе беременности дифференцированное УЗИ можно использовать для оценки многих систем органов, например, сердца плода или мочевого пузыря. Кроме того, путем измерения затылочной складки и определения двух показателей в крови можно провести расчет риска наличия хромосомного нарушения (скрининг первого триместра). Риск хромосомных аномалий повышается у пожилых будущих матерей.

На 19-22-й неделе беременности врач уже может распознать и оценить некоторые органы: сердце, желудок, мочевой пузырь, мозг и общее физическое развитие. Поэтому беременная женщина может выбрать между обычным базовым УЗИ и расширенным УЗИ (Feindiagnostik) с исследованием различных органов. При Feindiagnostik будет проверяется не только рост, но и все системы органов и снабжение ребенка. К таким показаниям относятся заметные результаты предварительных обследований, если беременная женщина считается рискованным пациентом.

Пероральный тест на толерантность к глюкозе (ОГТТ) предназначен для выявления нарушения обмена сахара при беременности, так называемого гестационного диабета. Это происходит примерно у 5% всех беременных женщин. Риск увеличивается при ожирении, пожилом возрасте или семейном анамнезе. Однако этот тест полезен для всех беременных женщин и должен проводиться на 24-28-й неделе беременности. Так называемый "регистратор схваток" (CTG- цтг) может записывать сердцебиение ребенка и одновременно схватки беременной женщины в кардиотокограмме. Если есть проблемы во время беременности, врачи используют его с 26-й недели беременности. Даже при нормальной беременности проверки с помощью ЦТГ часто проводятся примерно с 34-й недели беременности.

На SSW с 29 по 32 врач проверяет рост и положение ребенка, а также положение плаценты и количество околоплодных вод.

Начиная с 32-й недели беременности обследования проводятся с помощью ЦТГ (CTG) каждые две недели. Если срок родов прошел, врач будет проводить осмотр через более короткие промежутки времени, примерно каждые два дня.