Ведення вагітності гінекологом

Якщо немає протипоказань вагітності (часті викидні, аборти тощо), гінекологи рекомендують проводити первинний огляд з п'ятого тижня вагітності. Цей прийом зазвичай починається з того, що лікар підтверджує вагітність за допомогою УЗД та проводить фізичний огляд. Після цього слід докладне обговорення. Лікар ставить питання про загальний стан здоров'я, про будь-які захворювання, які були або можуть бути у вагітної жінки або в сім'ї (можлива передача у спадок). Він також консультує із загальних питань, таких як харчування, фізична активність. На цьому ж обстеженні вам зазвичай видадуть Муттерпас (паспорт мами). При кожному огляді вагітну жінку зважують. Таким чином лікар відстежує, як швидко і наскільки сильно вона набирає вагу. Він також вимірює кров'яний тиск. Якщо він занадто низький, це може спричинити порушення кровообігу. Якщо артеріальний тиск явно занадто високий, лікар повинен перевірити, чи немає вагітної захворювання, пов'язаного з високим тиском, наприклад, преєклампсії.

Починаючи з 7-го чи 8-го тижня вагітності, серцебиття дитини зазвичай можна побачити за допомогою ультразвуку. Ці спостереження вважаються надійним підтвердженням вагітності. Багато лікарів проводять перше обстеження саме після 7 тижнів (а не на 5.SSW), щоб побачити на екрані вже абсолютно все.

Між 9-м та 12-м тижнями вагітності гінеколог вимірює розмір дитини (довжина верхівки-хрестця) і використовує її для розрахунку дати пологів, якщо дата овуляції точно не відома. Він також може визначити наявність багатоплідної вагітності. Багатоплідна вагітність потребує ще більш ретельного контролю. Аби виключити трисомію 21 та інші генетичні зміни, вже деякий час доступний неінвазивний пренатальний тест (НДПТ), при якому генетичний матеріал майбутньої дитини виявляється та досліджується у крові матері. З 01.07.2022 цей тест у певних випадках також покриватиметься касами обов'язкового медичного страхування за наявності показань.

Вже на 13-му тижні вагітності диференційоване УЗД можна використовувати для оцінки багатьох систем органів, наприклад серця плода або сечового міхура. Крім того, шляхом вимірювання потиличної складки та визначення двох показників у крові можна провести розрахунок ризику наявності хромосомного порушення (скринінг першого триместру). Ризик хромосомних аномалій підвищується у майбутніх літніх матерів.

На 19-22-му тижні вагітності лікар вже може розпізнати та оцінити деякі органи: серце, шлунок, сечовий міхур, мозок та загальний фізичний розвиток. Тому вагітна жінка може вибрати між звичайним базовим УЗД та розширеним УЗД (Feindiagnostik) з дослідженням різних органів. При Feindiagnostik буде перевірятися не тільки зростання, але і всі системи органів і постачання дитини. До таких показань відносяться помітні результати попередніх обстежень, якщо вагітна жінка вважається ризикованим пацієнтом.

Пероральний тест на толерантність до глюкози (ОГТТ) призначений виявлення порушення обміну цукру при вагітності, так званого гестаційного діабету. Це відбувається приблизно у 5% всіх вагітних жінок. Ризик збільшується при ожирінні, похилому віці чи сімейному анамнезі. Однак цей тест корисний для всіх вагітних жінок і повинен проводитись на 24-28 тижні вагітності. Так званий "реєстратор сутичок" (CTG-цтг) може записувати серцебиття дитини та одночасно сутички вагітної жінки в кардіотокограмі. Якщо є проблеми під час вагітності, лікарі використовують його з 26 тижня вагітності. Навіть при нормальній вагітності перевірки за допомогою ЦТГ часто проводять приблизно з 34-го тижня вагітності.

На SSW з 29 по 32 лікар перевіряє зростання та становище дитини, а також становище плаценти та кількість колоплідних вод.

Починаючи з 32 тижня вагітності обстеження проводяться за допомогою ЦТГ (CTG) кожні два тижні. Якщо термін пологів минув, лікар проводитиме огляд через короткі проміжки часу приблизно кожні два дні.